鼻及鼻窦的解剖及生理
图1-3 外鼻静脉与海绵窦的关系节鼻及鼻窦的解剖及生理
梨状隐窝位于_梨状隐窝位于什么部
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鼻(nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。外鼻位于面部。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕,与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻,仅由一层薄骨板相互隔开,故的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤,鼻疾病亦可向邻近器官扩散。鼻窦开口于鼻腔,两者粘膜互相移行连为一整体。
一、外鼻
外鼻(external nose)由骨、软骨构成支架,外覆软组织和皮肤,略似锥形,有鼻根(nasal root )、鼻尖(nasal )、鼻梁(nasal bridge)、鼻翼(nasal alae)、鼻前孔(anterior nares,nostril)、鼻小柱(nasal columella)、等几个部分(图1-1)。
外鼻的骨性支架:由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨左右成对,中线相接,上接额骨鼻突,两侧与上颌骨额突相连。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔(pyriform aperture)。
大翼软骨左右各一,底面呈马蹄形,各有内外两脚,外侧脚构成鼻翼的支架,两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架(图1-2)。
图1-2 外鼻骨和软骨支架
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉,内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通,汇入颅内海绵窦。面静脉无瓣膜,血液可上下流通,当鼻或上唇(称危险三角区)患疖肿处理不当或随意挤压,则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等颅内并发症的危险(图1-3)。
二、鼻腔
鼻腔(nasal city)为一顶窄底宽的狭长腔隙,前起前鼻孔,后止于后鼻孔,与鼻咽部相通。同鼻中隔分隔为左右两腔,每侧鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔两部分。
(一)鼻前庭(nasal vestibule)
位于鼻腔前部,由皮肤复盖,富有皮脂腺和汗腺,并长有鼻毛,鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈。
(二)固有鼻腔
通称鼻腔,有内、外、顶、底四壁。
图1-4 鼻中隔支架
软骨膜及骨膜外复有粘膜,鼻中隔前下部粘膜内血管丰富,由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区(Littlr’s area)。此处粘膜较薄,血管表浅,粘膜与软骨膜相接紧密,血管破裂后不易收缩,且位置又靠前,易受外界,是鼻出血易发生的部位。
2.外壁:鼻腔外壁表现极不规则,有突出于鼻腔的三个骨质鼻甲(conchae turbinate),分别称上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道,即上、中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道(common meatus)。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟(olfactory sulcus)(图1-5、1-6)。
图1-5 鼻腔外侧壁
(1)上鼻甲(superior turbinate):位于鼻腔外壁的后上部,位置、小,因前下方有中鼻甲遮挡,前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝(sphenomoid recess),蝶窦开口于此。
图1-6鼻腔外侧壁(上、中、下鼻甲部分去除)
(2)上鼻道(superior meatus):内有后组筛窦开口。
(5)下鼻甲(inferior turbinate):为一骨片,附着于上颌骨内壁,前端距前鼻孔约2cm后端距咽鼓管口约1cm,为鼻甲中者,约与鼻底同长,故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。
(6)下鼻道(imferior meatus):前上方有鼻泪管开口,其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄,是上颌窦穿刺的进针部位(图1-7)。
图1-7 右鼻腔
3.顶壁:呈狭小的拱形,前部为额骨鼻突及鼻骨构成。中部是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板(cribriform plate),此板薄而脆,并有多数细孔,呈筛状,嗅神经经此穿过进入颅前窝。外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏,成为感染入颅的途径。
(三)鼻腔粘膜
1.嗅区粘膜:分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔部分,为复层无纤毛柱状上皮,由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成。其固有层内含分泌浆液的嗅腺,以溶解有气味物质微粒,产生嗅觉。嗅细胞为双极神经细胞,其轴突汇集多数嗅细胞嗅丝,穿过筛板达嗅球,周围轴突突出上皮表面,成为细长的嗅毛(图1-8)。
图1-8 嗅神经
2.呼吸区粘膜:除嗅区外,鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖,该区粘膜属复层或复层柱状纤毛上皮,其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞,能产生大量分泌物,使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯(mucous blanket)。粘膜内有丰富的静脉丛,构成海绵状组织,具有灵活的舒缩性,能迅速改变其充血状态,为调节空气温度与湿度的主要部分。下鼻甲上的粘膜厚,对鼻腔的生理功能甚为重要,故手术时不宜过多去除。
鼻窦(nasal sinuses)为鼻腔周围颅骨含气空腔,按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌及蝶窦,共四对。各鼻窦的发育进度不一致,初生儿只有上颌窦和筛窦,到三岁时额窦和蝶窦才开始出现,各鼻窦形状,大小随着年龄、性别和发育状况而有所不同(图1-9)。
临床上按其解剖部位及窦口所在位置,将鼻窦分为前、后两组,前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,其窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口在上鼻道,后者窦口在蝶筛隐窝。
在上颌骨体内,为鼻窦中者,容积约15~30ml,形似横置的锥体,锥体之底即上颌窦内侧壁,锥体尖部在上颌骨颧突处,15岁时窦的大小几与相同。
顶壁:即眶底,故眶内与窦内疾病可相互影响。顶壁有眶下神经及血管的骨管通过。
前壁:薄并略凹陷称“尖牙窝”,上颌窦手术多经此进入,尖牙窝上方有眶下孔,为眶下神经及血管通过之处。
后外壁:与翼腭窝相隔,上颌窦肿瘤破坏此壁侵入及翼内肌时可致张口困难。
内壁:为鼻腔外侧壁的一部分,后上方有上颌窦窦口通入中鼻道,下鼻甲附着处骨质薄,经此行上颌窦穿刺术。
底壁:为牙槽突,常低于鼻腔底部,与上颌第二前磨牙及、二磨牙根部以菲薄骨板相隔,有的磨牙的牙根直接埋藏于窦内粘膜下,故牙根感染可引起牙源性上颌窦炎,反之,上颌窦炎症或肿瘤的侵犯亦常引起牙痛、牙松动等症状。
(二)筛窦(moid sinus)
位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内,呈蜂房状小气房,每侧10个左右,气房大小、排列及伸展范围极不规则,两侧常不对称,有筛迷路(moid labyrinth)之称。筛窦以中鼻甲附着缘为界,位于其前下者为前组筛窦(anterior moid sinus),开口于中鼻道。中鼻甲后上者为后组筛窦(terior moid sinus),开口于上鼻道,实际上前、后组筛窦很难截然分开(图1-10)。
筛窦顶壁位于筛板之外侧,为颅前窝底部。底壁前部是上颌窦上壁的内侧缘,后部是腭骨的眶突。外壁菲薄如纸,为眶内侧壁的纸样板(lamina papyracea),故筛窦或眼眶炎症可相互感染。
位于额骨内,出生时尚未形成,一般至三岁开始出现,成年后才告完成,但其大小、形状极不一致,有时可一侧或两侧未发育。额窦的前壁为额骨外板,较坚厚,内含骨髓,后壁为额骨内板,较薄,与额叶硬脑膜相邻,有导血管穿过此壁入硬脑膜下腔,故额窦感染可经此引起鼻源性颅内并发症。底壁为眶顶及前组筛窦之顶,其内侧相当于眶顶的内上角,骨质甚薄,急性额窦炎时该处有明显压痛,额窦囊肿破坏此壁可使眼球向外、向下方移位。额窦开口于窦底内侧,经鼻额管(nasofrontal duct)通入中鼻道前端。内壁为分隔两侧额窦的额窦中隔,上段常偏曲。
(四)蝶窦(sphenoid sinus)
位于蝶骨体内,一般三岁才出现,成年发育完成,形状大小不一。由蝶窦中隔分为左右两侧,两侧常不对称。顶壁与颅前窝及颅中窝相隔,顶壁凹陷形成蝶鞍底部,故可通过蝶窦行垂体肿瘤摘除术。外侧壁有视神经压迹和颈内动脉及三叉神经上颌动脉及三叉神经上颌支压迹。后壁为蝶骨体。前壁与筛骨垂直板及犁骨后缘相接。下壁即后鼻孔与鼻咽顶。蝶窦开口位于前壁的上方,通过蝶筛隐窝。
四、鼻及鼻窦的血管及神经
(一)动脉: 主要来自颈内动脉的眼动脉(ophthalmic artery)及颈外动脉的上颌动脉(internal maxillary artery),其行径分布如下:
(3)腭大动脉:出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
图1-11 鼻中隔动脉分布
(二)静脉
(三)神经
1.嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维而成,通过筛板而达嗅球,嗅神经由管状鞘膜所包围,此管状鞘膜与硬脑膜相连,因此嗅粘膜受到损伤和感染,细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内,引起鼻源性颅内并发症。
2.感觉神经主要来自三叉神经的支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。
图1-12 鼻腔神经图1-1 外鼻分布
3.植物神经 包括交感神经和副交感神经。
(1)交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩,分泌液减少,由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。
(2)副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张,分泌液增多,由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭神经节,节后纤维再分布到鼻腔内。
(一)鼻的生理功能
(1)通道作用由于鼻腔解剖的特殊,吸气时气流呈抛物线经中鼻甲内侧之鼻腔顶,再折向下方经后鼻孔入咽腔。呼气时部分气流则以抛物线经前鼻孔呼出,部分则由于后鼻孔大,前鼻孔小,致全部气流不能同时呼出,而在鼻腔内形成旋涡气流渐次呼出,以使气流在鼻腔增加了与鼻腔鼻窦粘膜接触的机会(图1-13)。
图1-13 鼻腔的呼吸气流
(4)滤过清洁作用鼻前庭的鼻毛对粉尘有阻挡滤过作用。较细微的尘埃和细菌进入鼻腔后,被粘膜表面的粘液毯粘住,粘液中有可溶解细菌的溶菌酶,再经纤毛运动向后送达鼻咽腔,经口腔吐出或咽下(图1-14)。因此,保护纤毛运动对维持鼻腔正常生理功能甚为重要。
图1-14鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯的运动形式
3.共鸣:鼻腔是重要的共鸣器官,发音在喉,共鸣在鼻,以使声音洪亮而清晰。若鼻腔因炎症肿胀而闭塞时,发音则呈“闭塞性鼻音”(rhinolalia clausa)。若腭裂或软腭瘫痪时,发音时鼻咽部不能关闭,则呈“开放性鼻音”(rhinolalia aperta)。
鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用,以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。
梨状肌疼需要吃几天的
2.咽腔:是呼吸道中联系鼻腔与喉腔之间的要道,也是消化管从口腔到食管之间的必经之路,因此,咽腔乃是呼吸道与消化管相交叉的部分。咽腔顶壁,略作拱顶状,称咽穹,上接枕骨基底部、蝶骨体和颞骨岩部。咽腔的前方,自上而下分别通入鼻腔、口腔和喉腔。因而可将咽分成三段,上为鼻部,又叫鼻咽腔;中间为口部,又叫口咽腔;下方为喉部,又叫喉咽腔。咽全长约为12厘米。鼻部宽大;在颅底处,咽的宽度约3.5厘米,而喉部移行于食管处狭窄,宽度1.5厘米;此外,在上述三部的彼此交界处,也稍缩窄。咽后壁宽阔,两侧壁狭窄,前壁因通入鼻、口、喉三腔,所以几(2)温暖作用鼻腔粘膜的面积较大,且有丰富的海绵状血管组织,具有敏感的舒缩能力,每日可放出热能约70卡,使吸入的冷空气迅速变暖,调节至30°C~33°C,再经咽、喉调节至与正常体温相近后入肺。乎不存在真正的前壁,仅在咽腔的下部,即喉口以下,有一不整齐的前壁即喉的咽突。根据查询39健康网显示。
1、可以遵医嘱口服塞来昔布胶囊、缓释胶囊物治疗,吃1周来缓解疼痛。如症状,可能需要吃2周,疼痛才能缓解。
2、如果病情比较轻微,只出现轻微的疼痛,并且患者积极配合2.嗅觉功能:含气味的气体分子随吸入气流到达鼻腔嗅沟处,与嗅粘膜接触,溶解于嗅腺的分泌物中,嗅细胞产生神经冲动,经嗅神经到达嗅球、嗅束,再到达延髓和大脑中枢产生嗅觉。医生治疗,注意休息,避免剧烈运动,在3到5天就能好。
3、如果病情比较,出现剧烈疼痛、下肢麻木的症状,并且患者没有积极配合医生治疗,可能会导致治疗时间延长,会需要7到10天才能好。
梨状肌的体表投影在哪里?
上颌神经还分出上牙槽神经后支及眶下神经,前者分布于上颌窦及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。梨状肌的体表投影部位是由髂后上棘至尾骨尖作一连线,在距髂后上棘约3CM处做一点,该点至股(3(二)鼻窦的生理功能)中鼻甲(middle turbinate):系筛骨的突出部,中鼻甲中常有筛窦气房生长,使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘,是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区。骨大转子的连线,将此线分三等分,其上、中1/3交点处为梨状肌肌腹部。
前庭襞在哪?
按其组织学构造和生理起于2.3.4骶椎前面经坐骨大孔向后至臀部形成狭细(3)湿润作用 鼻粘膜富于腺体,需要时一昼夜可分泌水份约1000ml,用以提高空气的湿度,防止呼吸道粘膜干燥,使粘膜的纤毛运动得以维持正常的机能。,肌腱止于股骨大转子内上方机能的不同,分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。眶腔和鼻腔的骨有哪些?
1.内壁:即鼻中隔(nasal septum),由鼻中隔软骨(septal cartilage)、筛骨正中板,又称筛骨垂直板(perpendicular plate of moid bone)及犁骨(vomer)组成(图1-4)。组成:共23块.脑颅:8块,构成颅腔;面颅:15块,构成面部支架. 另外有3对听小骨位于颞骨内。脑颅位后上方,略呈卵圆形,内为颅腔,容纳脑。面位于前下方,形成面部的基本轮廓,并参与构成眼眶、鼻腔和口腔。 图示:1、顶骨 2、冠状缝 3、蝶骨 4、泪骨 5、上颌骨(额骨、牙槽突) 6、颧骨 7、枕骨(枕外隆凸) 8、人字缝 9、颞骨(鲮骨、颧突、外耳道、乳突) (1)脑颅骨:成对的:顶骨,颞骨;不成对的:额骨,筛骨,蝶骨,枕骨. 记忆口诀:蝴蝶展翅底中坐,后枕前筛前上额;一块顶骨顶,两块颞骨嵌两侧. (2)面颅骨:成对的:上颌骨,腭骨,颧骨,泪骨,下鼻甲,鼻骨;不成对的:犁骨,下颌骨,舌骨.记忆口诀:鼻上泪,颧甲腭;不成对,犁下舌.(3)颅的整体观: 顶面观:冠状缝,矢状缝,人字缝 后面观:乳突,枕外隆突,上项线 颅底内面观:颅前窝:鸡冠,筛孔,筛板.颅中窝:垂体窝,视神经管,颈动脉沟,破裂孔,眶上裂,圆孔,卵圆孔,棘孔,三叉神经压迹.颅后窝:枕骨大孔,舌下神经管内口,枕内隆突,横窦沟,乙状窦沟,颈静脉孔,内耳门. 颅底外面观:由前向后:骨腭,牙槽弓,鼻后孔,犁骨,切牙孔,腭大孔,卵圆孔,棘孔,下颌窝,关节结节,破裂孔,颈静脉窝及孔,枕骨大孔,枕髁,茎突,乳突,枕外隆突,茎乳孔. 颅侧面观:外耳门,颧弓,颞窝(颧弓上方),颞下窝(颧弓下方),翼区,翼上颌裂,翼腭窝(上颌骨体,蝶骨翼突,腭骨间).翼腭窝的交通:向前经眶下裂通眶腔;向后上经圆孔通颅中窝;向后经翼管通颅底外面破裂孔;向外经翼上颌裂通颞下窝;向内经蝶腭孔通鼻腔;向下经翼腭管,腭大孔通口腔. 前面观:眶:眶上孔(眶上切迹);眶下孔/裂/沟/管;泪囊窝,泪腺窝.骨性鼻腔:前:梨状孔;后:鼻后孔;中:骨性鼻中隔;外侧壁:上,中,下鼻甲及鼻道;鼻旁窦:额窦位于额骨眉弓深面,开口于中鼻道前部(筛漏斗).筛窦位于筛骨迷路内,分前,中,后三群,前中群:开口于中鼻道,后群:开口于上鼻道.蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝.上颌窦位于上颌骨体内,开口于中鼻道.
1、 躯干骨包括( ) 、眼神经经鼻睫神经分出筛前神经,分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。肋骨和( ) 。
2、名词解释:椎间盘、梨状肌综合征的根本原因就是梨状肌代偿,如果想要缓解这种情况,冶疗以外拥高如-济愈堂坐骨/顺古安玉贴为主,坚持用可康复天猫经东都有,那就去拉伸放松梨状肌,强化臀部髋外展肌群就好了,下边给大家分享三个动作,希望能够帮助到大家:胸骨角、肋弓
左侧梨状窝糜烂是什么意思?
4.底壁:即硬腭,与口腔相隔,前3/4由上颌骨腭突,后1/4由腭骨水平部构成,两侧部于中线相接,形成上颌骨鼻嵴,与犁骨下缘相接,底壁前方近鼻中隔处,两机时各有一切牙管开口,腭大动、静脉及腭前神经由此通过。这种情况总体来说咽部有感染所导致的。也就是说左侧的梨状隐窝。这种情况可以选择敏感的抗生素来治疗。冷口服抗生素的话就口服抗生素不能口服的话,静脉点滴也是可以的,主要还是消炎作用,能力能大一些,多喝温开水糜烂的情况就得到改善的。
鼻腔主(三)额窦(frontal sinus)要有呼吸、嗅觉、共鸣及反射机能。嗓子感觉痰多吃什么好用些?
只感觉痰多,吃什么好用一些,如果嗓子感觉到痰多,那就吃一些止咳润肺的,润肺可以化痰,比如说念慈庵枇吧口服液,还有泡腾片都可以清除嗓子的痰,起到润肺化痰的作用。
喉咙痰多原因有如下几(2)眶下动脉:经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。条:1、咽炎造成黏膜充血、肿胀,黏膜下组织增生引起痰多,此时应以治疗咽炎为主。如多饮水、服用排痰物;2、鼻后滴漏造成痰多,以治鼻炎为主;3、肺部疾病为主要原因时,应用抗生素来治疗肺炎或气管炎,从而减轻痰多问题;4、炎症引起痰多可进行抗炎治疗,如痰液黏稠,可服用稀化痰液物,包括促进痰液排出物;5、上火引起痰多,可服用去物,同时多饮水。总之,具体问题要具体分析,如上面方法用后效果不佳,建议找医生就诊,让医生进行规范化诊治。
喉咙痰多,是属于上呼吸道感染。
喉咙,泛指喉腔。与“喉”同义,《灵枢·忧恚无言篇》说:“喉咙者,气之所以上下者也。”说明它在喉腔内、气管上的部位,是呼吸的要道。
1.咽扁桃体:位于咽穹后部,常扩展到咽后(一)上颌窦(maxillary sinus)壁上缘。其构造类似腭扁桃体,但浅层呈皱襞样,也有陷窝,然而分支较少。咽扁桃体表面被覆一层上皮,此上皮随年龄变化而有不同。在胚胎时期,咽扁桃体的上皮为复层柱状纤毛上皮。青年期依然为此种上皮,但杂有许多杯状细胞。到成年期以后,在该处的上皮又夹杂一些散在的复层扁平上皮。咽扁桃体在胚胎第4个月时发生,到6~7周岁时开始萎缩,约到 10周岁以后则完全退化。有时在婴儿可出现异常增大现象,叫增殖腺。
咽鼻部 位于鼻腔之后,软腭的后上方,向前经鼻后孔与鼻腔相通;向下通口咽。咽鼻部的两侧壁,各有一咽鼓管咽口,约当下鼻甲后端的后下方,位于咽后壁之前1.5cm处,向外侧借咽鼓管通入鼓室。此口的上后方围以咽鼓管圆枕,为其深面的咽鼓管软骨所形成的隆起。圆枕后方的纵行深窝是咽隐窝,此窝距破裂孔约1cm,鼻咽癌细胞容易经此孔向颅内蔓延或转移。咽的后壁上分有积聚成堆的淋巴组织,叫做咽扁桃体,幼儿时期较发达,6~7岁开始退化,如增殖过大,往往阻碍鼻后孔的通气,甚至影响听觉。在咽鼓管咽口附近的粘膜内有咽鼓管扁桃体。咽鼓管扁桃体、咽扁桃体与腭扁桃体及舌扁桃体共同围成一淋巴组织环,具有防御的作用。
腭扁桃体为椭圆形,如小指末节大小的淋巴器官,位于咽的侧壁,腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内,但未充满此窝,其上方的空间称扁桃体上窝,异物易停留于此。腭扁桃体可分为内侧面(游离面),外侧面(深面),上极和下极。内侧面朝向咽的口部,覆以复层扁平上皮,上皮向扁桃体实质内陷入,形成深浅不一的扁桃体隐窝,细菌易在此滋生繁殖,形成感染灶。扁桃体隐窝的开口名扁桃体小窝,小窝周围有许多呈单行排列的淋巴滤泡和弥散的淋巴组织。外侧面包绕以结缔组织形成的纤维囊,称扁桃体囊,是咽筋膜的衍生物,向扁桃体内发出许多小梁,囊的外周以疏松结缔组织连于咽上缩肌,故腭扁桃体容易从扁桃体囊上剥离摘除。腭舌弓向后下延伸成三角襞,覆盖在扁桃体的前下方,与扁桃体囊相续。
腭扁桃体的血液供应主要来自面动脉的扁桃体支。至腭扁桃体下极的动脉有三支,即前方的舌背动脉扁桃体支,后方的腭升动脉扁桃体支和后方的咽升动脉扁桃体支。腭扁桃体的静脉与同名动脉伴行;另外,在咽壁与扁桃体深面之间有一条较大的扁桃体旁静脉 (又称为腭外静脉),从软腭跨过腭扁桃体囊的外侧面,穿通咽鼻部,经咽静脉丛汇入面总静脉。损伤此静脉是手术后出血的常见原因。淋巴管注入颈外侧深淋巴结,有一些注入颈静脉二腹肌淋巴结,故在急性扁桃体炎或其恶性病变中,此淋巴结常显著肿大。腭扁桃体的神经分布来自舌咽神经的扁桃体支及蝶腭神经节发出的腭小神经降支,前者由下极进入,后者自下极进入后呈环状围绕扁桃体,故手术时应作浸润麻醉方可获得良好效果。
由内向外为粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。咽的粘膜与咽鼓管、鼻腔、口腔、喉腔的粘膜相连续,含有较多的粘液腺,特别是在咽的鼻部。粘膜下组织是纤维膜,咽上部的纤维膜厚,称为咽颅底筋膜,牢固地连接于枕骨基底,向前附着在翼突内侧板和翼突下颌缝,在咽后壁中线,自咽结节向下,纤维膜特别坚韧,形成咽缝,为咽缩肌附着处。咽肌质膜分为两组:一组是斜行的咽缩肌,包括上、中、下3对,从上向下依次呈叠瓦状排列。咽上缩肌小量肌纤维束起自翼沟、翼突下颌缝和下颌舌骨线后份,可有少数纤维至舌根两侧,肌束水平后行,经咽侧壁达后壁; 咽中缩肌起自舌骨大、小角和茎突舌骨韧带下端,呈扇形后行达咽后壁; 咽下缩肌厚,起自甲状软骨及环状软骨,也呈扇形放射至咽后壁。3对缩肌的肌束在咽后壁正中会合,止于咽缝。它们共同收缩可使咽腔缩小,当吞咽食物时,各缩肌的肌束自上向下依次收缩,可挤压食团进入食管。另一组是纵行的提咽肌,包括腭咽肌、咽鼓管咽肌和茎突咽肌,分别起自腭骨、咽鼓管咽端和茎突,多在咽缩肌内面,贴近咽纤维膜下行,分散地止于咽壁。提咽肌收缩时,提咽、喉及舌根向上后压,使会厌封闭喉口,食团可越过会厌上面进入食管,从而协调吞咽动作。咽外膜是咽肌层周围的结缔组织,是颈深筋膜的一部分。咽壁的后方和两侧有蜂窝组织,根据其位置可分为咽后和咽侧间隙;咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间,上起自颅底,下通后纵隔,两侧以稍薄的结缔组织膜与咽侧间隙分隔。扁桃体、咽鼓管、口鼻腔后部等处的炎症可通过淋巴途径引起咽后脓肿。由于咽后间隙往往有中隔将其分为左右两部,故脓肿常偏于一侧,也可下延后纵隔。咽侧间隙位于咽上缩肌、翼内肌与腮腺之间,上起颅底,下至舌骨大角,茎突及由之起始的肌将此间隙分为前后两部。前部含有少数淋巴结及腭升血管,为扁桃体炎症扩散至咽侧间隙的途径;后部含有颈部的大血管、神经和颈外侧深淋巴结(上组)。
希望我能帮助你解疑释惑。
慢性咽炎,到房鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,且与皮下组织及软骨膜粘连紧密,并富有皮脂腺、汗腺,为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位,当疖肿炎症时,稍有肿胀,疼痛较剧。他们会合适的物
鼻腔:鼻中隔右侧嵴突,双侧鼻腔粘膜光滑,慢性充血,下鼻甲肿大,鼻到未见泌物。
(4)中鼻道(middle meatus):外壁上有两个隆起,后上方为筛窦的大气房名筛泡(moid bulla ),筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突(uncinate process),筛泡钩突之间有一半月形裂隙,称为半月裂孔(semilunar hiatus),其外方有一弧形沟称筛漏斗(moid infundibulum),咽喉部 位于会厌上缘平面至环状软骨下缘平面之间,向下续食管。其前壁为喉的入口和喉的后面;后壁正对第4~6颈椎体。在会厌外侧有咽会厌襞,形成咽的口部与喉部交界处的前外侧界。此襞下方,咽喉部伸向前;在喉的两侧与甲状软骨内面之间的深窝,称为梨状隐窝,吞咽的异物容易停留在窝内。在取异物的手术中若器械穿破粘膜,就会伤及其深面的喉上神经喉内支,使其分布区的粘膜失去感觉。沿梨状隐窝将食管镜插入食管进行检查比较方便而安全。额窦多开口于半月裂孔的前上部,其后为前组筛窦开口,为上颌窦开口。病情分析: 根据你的检查结果来看是慢性鼻炎合并鼻中隔偏曲,可以表现为间断交替性鼻塞,时可以伴随脓性鼻涕以及头痛头晕等不适。
血管、淋巴和神经 咽的动脉主要是来自颈外动脉的咽升动脉和腭升动脉。在咽下部前后壁粘膜深处各有一静脉丛。前壁的静脉丛位于环状软骨板及环杓肌之后;后壁的静脉丛位于食管口之上,咽下缩肌的内面。血管充血时,粘膜发生肿胀,施行插管手术可在此处遇到阻力。咽静脉丛回流入颈内静脉,并向上注入翼丛。淋巴:见“咽的淋巴管”条。神经主要来自咽神经丛,它由舌咽、迷走和交感神经的分支组成,包含运动及感觉的纤维。治疗侧隐窝狭窄有什么好的方法??
3、 脊柱有哪四个生理性做胃镜有无痛的,说白了就是全麻,在自己不知道的情况下完成检查弯曲?有什么意义?你好,我爸爸也有侧隐窝狭窄,吃也4.反射机能:鼻腔内神经丰富,常出现一些反射现象。如喷嚏,系三叉神经或嗅神经受后而引起先有深吸气,继之强呼气的一阵气流从鼻咽部经鼻腔喷出的动作,可将鼻腔内物清除,为一保护性反射。没有用,走路走几步就要痛到蹲下来,想知道你现在好些了么,有什么好的治疗方法了么
请问,喉部右侧梨状隐窝患高分化鳞癌是属于早期癌吗?该怎么治疗?能否根治呢?
一般手术切喉口 aditus laryngis是喉腔的上口,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨的皱襞称构会厌襞plicaaryepiglottica,其外侧的凹陷是梨状隐窝 recessus piriformis。喉腔的侧壁上、下分别有一对突入腔内的粘膜皱襞,即上方的前庭襞 vestibular fold和下方的声襞 vocal fold。前庭襞连于甲状软骨前角与杓状软骨声带突上部,是呈矢状位粉红色的粘膜皱襞。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂rimestibuli,较声门裂宽。声维张于甲状软骨前角后面与意见建议:请你不必担心,建议你可以口服头孢氨苄胶囊加鼻炎片等治疗,鼻腔局部可以适当滴呋麻滴鼻液治疗,如果保守治疗无效或鼻中隔偏曲明显可以配合手术治疗。构状软骨声带突之间,它较前庭襞更突向喉腔。除,但是晚期一般不能再进行手术,如果患者身体状况比较,不能承受放化疗的副作用,建议采用中守治疗,中无副作用,调和阴阳,提高免疫,增强器官功能,可减轻症状,控制病情发展,提高生存质量,延长生存期。如果可以手术,在手术前后也可以配合中医中来治疗,减少手术带来的痛苦,以及帮助手术的顺利进行。祝早日1.呼吸功能:鼻腔为呼吸空气的通道,有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用,以保护下呼吸道粘膜适应生理要求,有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。康复。
镜检诊断;右侧梨状窝肿物,咽喉粘膜慢性充血,双扁桃体无肿大,隐窝无脓.会厌无红肿,双声带光滑,无充血,运动
咽是消化与呼吸的共同通道。上宽下窄,前后略扁,位于鼻腔,口腔及喉的后方,颈部脊柱的前方,长约12~14cm;其上端附着于蝶骨体后部及枕骨基底,呈拱顶状,称为咽穹,下端在第6颈椎平面与食管相续。咽的后壁完整,有疏松结缔组织与椎前筋膜相隔;前壁不完整,向鼻腔、口腔和喉腔开口,借此将咽分为鼻、口和喉三部分。舌根淋巴滤泡增生,一般指的慢性舌扁桃体肥大,症状不明显可以不作治疗,咽口部 介于软腭与会厌上缘平面之间。向前经咽峡与口腔相通;后壁正对第2~3颈椎体;侧壁有腭扁桃体。咽峡上方为软腭后缘和腭垂,下方为舌背,两侧为腭舌弓。在咽峡平面以下,咽口部前壁为舌根,它借舌会厌正中襞及舌会厌外侧襞与后方的会厌相连,此三襞之间形成两浅凹,称为会厌谷,有时异物可落入谷内。如果出现鼾症或咽喉部不适的,可以通过低温等离子进行消融术。建议您到正规医院耳鼻喉科进一步咨询。
胃镜无痛的是全麻的,嗯,大概需要一段时间,你才可以醒过来,但是创伤是一样的,奶只是你不觉得难受?建议进一步做检查看看,看看是否为瘤,是良还是恶,不要耽误了。
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