科室每月院感自查记录整改措施

院感自查事关医疗安全，是保障患者和医护人员健康的重要举措。每月定期开展院感自查，可以及时发现并整改医院感染管理中的问题，防患于未然。

科室每月院感自查记录整改措施

自查记录与整改措施

科室自查记录

时间：每月（如每月15日）

内容：

科室环境卫生（包括地面、墙面、桌面、设备等） 个人防护用品穿戴情况（如口罩、手套、隔离衣等） 手部卫生情况（如洗手频率、洗手方式等） 无菌操作规范（如无菌包打开、手术器械使用等） 感染性废弃物处理（如锐器盒管理、医疗废物分类等）

整改措施

自查发现的问题

整改措施

示例：

地面卫生不达标 加强地面清洁，每天拖地两次 个人防护用品穿戴不规范 加强穿戴培训，定期检查 手部卫生不合格 加大洗手力度，建立洗手监督机制 无菌操作规范不严谨 加强无菌操作培训，严格执行无菌技术 感染性废弃物处置不规范 规范锐器盒使用，加强医疗废物分类管理

执行与监督

院感自查记录和整改措施应由科室主任牵头，每月定期召开会议进行自查和整改。科室护士长负责落实整改措施，并建立监督机制，定期检查整改效果。

效果评估

自查记录和整改措施应作为院感管理工作的定期评估依据。通过持续的监测和改进，可以有效降低院内感染率，保障患者和医护人员的健康。

结论